جزوه ارشد پرستاری مراقبت های ویژه

بخشی از متن فایل
ریتم منظم
سرعت: در محدوده طبیعی
– موج P : قبل از QRS و طبیعی
– فاصله PR : بیش از ۰/۲۰ ثانیه و به طور ثابت در همه ضربات
– کمپلکس QRS : طبیعی (در صورت بروز بلوک شاخه ای QRS ( پهن می شود
– موج T : طبیعی
– فاصله QT : طبیعی
– علایم بالینی: در نوار ECG یک ریتم سینوسی طبیعی دیده می شود، فقـط فاصـله PR طـولانی تـر از حالـت
طبیعی است. برون ده قلبی در این بلوک تغیر چندانی نمی کند برای همین فرد علامت بالینی نـدارد. در سـمع
۲ و S 1 قلب فاصله طولانی بین S
ممکن است شنیده شود.
– درمان: رفع علت زمینه ای و قطع داروهایی کهاین پلاک را ایجاد کرده اند، مانیتورینگ دقیق بیمار اهمیت دارد.
بلوک AV درجه II : این بلوک به دو دسته تقسیم می شود: الف) تیپ I) ونکه باخ) یا همان موبیتز تیپ I ب) تیـپ II
یا همان موبیتز تیپ II.
– بلوک ونکه باخ: در صورتی که ایمپالس های صادره از گره سینوسی با تاخیر بیشتری از گره AV عبور کـرده و
این تاخیرات ادامه پیدا کنند، تا در نهایت یک ایمپلس به طور کامل بلوک شود و این سکل مکـرر تکـرار شـود،
بلوک نوع I یا همان ونکه باخ ایجاد می شود. در این حالت ریتم دهلیزی طبیعی است اما ریتن بطنـی نـامنظم
است. فاصله PR به تدریج افزایش می یابد اما سایر موارد در ECG طبیعی هستند. از علل ایجاد این بلوک می
توان به بیماری های عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد تحتانی، تب روماتیسمی، مصرف بـیش از حـد داروهـایی
همچون بتابلوکرها، دیگوکسین و مسدودکننده های کانال کلسیم و افزایش تحریک عصب واگ اشاره کرد.
– اغلب بیماران فاقد علایم بالینی هستند اما در صورت کاهش برون ده قلبی فرد احساس درد سبکی در سـر مـی
کندو ممکن است فشار خونش افت پیدا کند.
– درمان: در صورتی که فاقد علامت باشد نیاز به درمان خاصـی نیسـت. در بیمـاران بـا علامـت تجـویز آتـروپین
ضرورت می یابد. از پیس میکر موقت در بیمارانی که به طور مزمن علامت دار هستند می توان استفاده کرد.