جزوه فرایند اجرایی ارزشیابی بیمارستانها و بخش های ویژه

بخشی از متن فایل
ویژگیهای ارزشیابی
۱– لازمه فرآیند ارزشیابی وجود استانداردها ، ضوابط و شاخصهای از قبل تعیین شده است.تعیین درجه تطابق شاخصهای عملکردی یک فرد یا سیستم با شاخصهای ازقبل تعیین شده به ایجاد تصویری کلی و ارزشی ازفردیا سیستم ارزشیابی شونده میانجامدکه فردیاگروه ارزشیاب را قادرمیسازدتا بتواند قضاوت ارزشی یا(ValueJudgment ) در مورد فرد یا سیستم بعمل آورد.
۲ – ارزشیابی حاصلی است از مجموع فعالیت های ارزیابی ، شیوه های مختلف نظارتی از جمله بازرسی ها که در طول یک دوره یا بازه زمانی خاص از یک فرد یا عملکرد یک سیستم بدست آمده است .
۳ – ارزشیابی بدلیل جامعیت و لزوم بررسی مجموعه ای ازفرایند های مستمر نظارتی درطول بازه زمانی معین فرایندی زمانبرودرعین حال حساس است وباید تمامی تلاش فردیا گروه ارزشیاب برای کاهش اشتباه وخطا درآن صورت پذیرد .
۴– ارزشیابی یکی ازمراحل اصلی مدیریت است و درحقیقت از نتایج ارزشیابی که بیان کننده میزان دسترسی به اهداف وشاخصهای ازپیش تعیین شده است،برای انجام اقدام اصلاحی درسطح وسیع ویا اتخاذ استراتژیهای کلی دریک سیستم سازمانی استفاده میشود. براساس نتایج ارزشیابی مدیرارشد سازمان میتواندتصمیم بگیردکه فعالیتی را متوقف نماید یـا در مسیر فعالیت تغییراتی ایجاد نماید یا برای دسترسی به اهداف دربرنامه ریزی به لحاظ منابع مالی یا منابع انسانی تجدید نظر کند.
۵ – بدلیل جامعیت فرایند ارزشیابی وتوانایی سنجش عملکردکه به قضاوت نهایی درموردعملکرد فردیا سیستم می انجامد،ازنتایج ارزشیابی میتوان دررتبه بندی اعتباری (Credit Rating) فرد یا مجموعه استفاده نمود. دراین صورت لازم است که برای شاخصهای ارزشیابی وزن دهی و سپس امتیاز بندی مناسب انجام گیرد.
۶ – ارزشیابی مشخص میکندکه میزان دستیابی به اهداف وبرنامه های تعیین شده درچه حدی است. همچنین دوام و اثر بخشی اقدامات اصلاحی ونظارتی واقدامات بازدارنده قبلی درحفظ سطح عملکردی مورد انتظار یک فرد یا سیستم را میتوان از طریق ارزشیابی سنجید
انواع ارزشیابی                                                            
ارزشیابی گذشته نگر : Retrospective  Evaluation  
این ارزشیابی درواقع پس از اتمام فعالیت یا فرایند عملیاتی انجام میگیرد.در این نوع ارزشیابی نتایج کلیه بررسی های نظارتی از جمله بازرسیها و سایر روشهای انجام نظارتی که در طول بازه زمانی مشخصی صورت پذیرفته جمع آوری شده ( مثلا یک سال گذشته ) و با معیار های مورد نظر به مقایسه گذاشته میشود . در نهایت حسب مورد شاخصهای استخراج شده امتیاز بندی شده و قابلیت رتبه بندی اعتباری پیدا میکند . طرح گروه بندی یا Ranking  پزشکان و موسسات نمونه ای ازیک ارزشیابی گذشته نگر میباشد .
مثال۱  : برای انجام ارزشیابی دوره ای از فعالیت پزشکان طرف قرارداد موارد زیر جمع آوری و بررسی میشود:
الف ) نتایج بازرسی های انجام یافته در طول سال گذشته و استخراج شاخصهای عملکردی و مغایرتهای مشاهده شده.
ب ) جمع آوری شاخصها والگوهای نسخه نویسی در طول یکسال مانند : میانگین تعداد اقلام دارویی،متوسط قیمت نسخ دارویی ، متوسط قیمت نسخ آزمایش،درصد نسخ پاراکلینیک به کل نسخ ،میانگینهای مربوط به درصدتجویز گروههای اصلی دارویی ( آنتی بیوتیکها ،کورتیکواستروئیدها ،فرم تزریقی دارو وNSAID و … )
همانطورکه ملاحظه میشود در این موارد شاخصهای استخراج شده می بایست با معیاری که ( حداقل از لحاظ علمی ) مورد توافق طرفین باشد ، به مقایسه گذاشته شود این معیارها میتواند معیار استانی یا کشوری یا یک ارگان دولتی ویا نهادی بین المللی نظیرWHO باشد.(پیوست شماره ۲ را ملاحظه فرمائید )
مثال ۲ : برای انجام ارزشیابی گذشته نگردر بیمارستان نمونه های زیر به عنوان مثال توسط گروه ارزشیاب یا ناظر ادارات کل بیمه در گروه ارزشیابی بیمارستانها میتواند مد نظر قرار گیرد :
الف ) بررسی و مشاهده پرونده بیماران ترخیص شده در واحد ترخیص یا بایگانی بیمارستان برای بررسی و ملاحظه مواردی مانند : درج تشخیص اولیه وتشخیص نهایی ،وجود پاسخ های مربوط به درخواستهای پاراکلینیک در پرونده ، محاسبه صحیح مبلغ دریافتی از بیمه شده براساس درجه ارزشیابی بیمارستان وتعداد روزهای بستری بیمار.
ب ) مشاهده صورتجلسات کمیته های مختلف بیمارستانی ازجمله کمیته های کنترل عفونت و مرگ و میرو…
ج ) مشاهده بررسی های بعمل آمده در بیمارستان درخصوص سنجش رضایت بیماران طی سال گذشته.
و ) مشاهده دفتر احیا در اورژانس بیمارستان برای ملاحظه درصد  وتعداد CPR های موفق.
ز ) مشاهده و بررسی میزان بستریهای مجدد در بخشهای جراحی وداخلی و …
ح ) مشاهده نتایج آخرین آزمایشات انجام یافته از نمونه های کشت داده شده مربوط به کف اتاق عمل ، بخش سوختگی ، بخشهای ویژه و …